Physiopathogie de l'ictère

Physiologie de l’ictère

a. Définition :

Ictère : c’est la pigmentation jaune de tissu conjonctive à cause de l’augmentation de la bilirubine.

Bilirubine : c’est le produit de la destruction de l’hémoglobine après 120 jour de sa vie

Il y a 2 types de bilirubines : conjuguée et non conjuguée (libre / produit toxique)

Hémoglobine va divers à hème qui est responsable de la transformation de BL

b. Métabolisme de bilirubine

 Production de bilirubine

1. la dégradation des HG pour former la bilirubine (à type of vaste in

Blood Stream)

2. Elle se lie à l’albumine (la protéine la plus abondante dans le sang, Fabriqué par l’hépatocyte)

3. l’albumine transport la bilirubine vers le foie

Captation par le foie

1.    La bilirubine est captée par les hépatocytes à travers les protéines transportasse Y et Z

Conjugaison de la bilirubine

1.    Si le foire est incapable de conjuguer BL : augmentation BL

2.    Si incapable de l’extraire : augmentation BL

3.    Elle se liée à l’acide glucuronique pour transformer a BG Hydrosoluble

Excrétion biliaire

1. Si foi incapable d’excréter la bilirubine dans la bile : augmentation BG

2. Si le BG est excréter dans la bile, Elle écoule dans l’intestin

3. La plus grande partie de la bilirubine est excrétée dans la bile sous

Forme conjuguée. Le transport de la bilirubine de l'hépatocyte dans la bile à travers la membrane canaliculaire se fait grâce à un transporteur

Devenir intestinal

1. BG dans l’intestin a l’aide des bactéries intestinal conservation de BG

1.    Transformer aux intestinal qui confère la couleur brune Aux selles

2.    Transformer aux urobilinogènes

Elimination

1.    Petite quantité éliminée par les reins dans l’urine

2.    Certaine quantité redirecteur à la fois via circulation porte Hépatique et excréter dans la bile

2. Physiopathologie de l’ictère

a. Hyperhémolyse

Affections constitutionnelles

·       Malformation des GR

1.    Anisocytose GR de dimension variable

2.    Sphérocytose

·       Maladie de Minkowski Chauffard

1.    Hémolytique

2.    Su ictère

3.    Splénomégalie

·       Drépanocytose : (ou anémie falciforme)

Déformation des GR (forme faucille)

·       Enzymopathies érythrocytaires

Déficit en G6PD (glucose-6-phosphatedéshydrogénase) Appelé Aussi favisme

·       Anomalie de structure de HG

Thalassémie: inherited Blood disorder That causes Your body to Have les HG thane normal

Il y a 2 types (alpha et beta)

L'anémie est due à 2 mécanismes : l'érythropoïèse inefficace et

Pathologies acquises

·       Accidents transfusionnels

1.    Incompatibilité Rhésus : La vie embryopare

2.    Immunisation polytransfusée : Autres antigènes peuvent induire la formation d’anticorps et Détection après 15/16 jours

·       Facteurs toxiques

1.    Sonication au plomb : La contamination est digestive, respiratoire ou cutanée. Plomb se fixe sur Hématies. Il s’agit directement sur Hème

2.    Venins des serpents ou scorpions : Contient des hem toxines et entraine une destruction des HG

·       Infections bactériennes

Présence d’une hémolysine (capable de détruire les hématies)

Ex. Paludisme

·       Facteurs mécaniques

1.Porte prothèse

                 2.Valvule cardiaque non-biologique

b. Ictère hépatique

·       Déficit hépatique

1.    Déficit définit partiel

Maladies de Gilbert

1.    Ictère épisodique intense

Stress, état infectieux, jeûne, excès de fatigue physique, Sport intense, facteurs iatrogènes

2.    Ictère de régression spontanée

Sous effet inducteurs enzymatiques

                 2.  Déficit définit total

Maladie de Crigler Najjar

o   Déficit Définitif Total en GT

o   Ictère Intense à BL

o   1ères heures de Vie

o   Risque Encéphalopathie

 

·       Ictère cytolytique

                                                                  i.          Hépatites virales

Installation progressive, après un syndrome pseudo-grippal et

Urine foncée

                                                                ii.          Hépatites médicament

·       Toxicité Directe

·       Toxicité Immuno- -allergique

·       Cholestase intrahépatique

-Compression ou damage des Voies Biliaires Intra -Hépatique

-Tumeurs Primitives ou Secondaires du foie

-Maladies de surcharge

·       Amylose Rare disease when amyloid build up in your organs and Interfere with your normal functions

·       Stéatoses Anormal retention of fat withhin a cell

-Cirrhose Biliaire Primitive Auto-immune disease of the liver (slow progressive destruction

Of the Small bile duct of the liver)

-Cholangite Sclérosante (Affection Inflammatoire des Voies Biliaires Intra et Extra

Hépatique) the bile duct Inside and outsider became inflammed And scarred

c. Ictère poste hépatique

·       Cholestase extra hépatique

1. lithiase cholédocienne

2. cancer de la tête de pancréas

3. Autre cause

a.     Pancréatite chronique

b.    Parasites (ascaris et kyste hydatique)

c.     Compression par ADP

d. Ictère à bilirubine mixte

·       Syndrome de Dublin Johnson

Maladie bégnine et héréditaire

BG 70 ET 30 BL

Foie pigmenter en noir

·       Syndrome de Rétoré

Foie pas pigmenter

BC 50 et BL 50